Cuidado de enfermería a pacientes en diálisis peritoneal: de la teoría a la práctica / Nursing care of patients in peritoneal dialysis: from theory to practice

Resumen Introducción: la diálisis peritoneal (DP) es el procedimiento médico en el que se eliminan los desechos y el líquido excedente en la sangre, esta terapia conlleva una activa labor de autocuidado por parte del paciente en el domicilio, previo entrenamiento de enfermería para fomentar la adherencia al tratamiento. Objetivo: describir la relación de cuidado que lleva a cabo la enfermera de diálisis peritoneal de una unidad renal basada en guías y protocolos establecidos, con la teoría del autocuidado (teoría de los sistemas) de Dorotea Orem. Materiales y métodos: para la realización de este estudio se aplicó un diseño de investigación descriptiva con enfoque cualitativo, participaron seis enfermeras que laboraban en un programa de DP y se consultaron bibliografías para relacionar la situación con los modelos y las teorías en enfermería. Resultados: el personal de enfermería planificó el entrenamiento al paciente al crear estrategias educativas que favorecen el autocuidado, según el modelo de Dorotea Orem. Conclusiones: al tener en cuenta los conceptos teóricos de Dorotea Orem, aplicados en el cuidado de enfermería en el paciente de DP, se lograron resultados óptimos en el desarrollo de la terapia del paciente, se fortaleció la capacidad de autocuidado y se desarrollaron habilidades y conocimientos que permiten la adhesión a las recomendaciones de enfermería dadas en el entrenamiento.

Abstract Introduction: Peritoneal Dialysis (PD) is the medical procedure in which waste and excess fluid are eliminated in the blood, this therapy involves active self-care work by the patient at home, prior nursing training promoting adherence to treatment. Objective: to describe the relationship of care carried out by the peritoneal dialysis nurse of a renal unit based on established guidelines and protocols, with the theory of Self-care (systems theory) of Dorotea Orem. Materials and methods: to carry out this study, a descriptive research design with a qualitative approach was applied, six nurses who worked in a peritoneal dialysis program participated, in addition, bibliographies were consulted and thus relate the situation with the models and theories in nursing. Results: The nursing staff planned the training of the patient creating educational strategies that favored self-care according to the Dorotea Orem model. Conclusions: Considering the theoretical concepts of Dorotea Orem, applied in the nursing care in the Peritoneal Dialysis patient, optimal results were achieved in the development of the patient's therapy, strengthening the capacity for self-care, developing skills and knowledge that allow adhere to the nursing recommendations given in the training.

Recomendaciones de bioseguridad para el nefrólogo en salas de atención a pacientes con enfermedad renal ante la pandemia de la COVID-19 / Biosafety recommendations for the nephrologist in care rooms for patients with renal disease in the face of the COVID-19 pandemic

Resumen Revisión narrativa sobre la prevención de infección por SARS-CoV-2 en personal de salud y en especial en los nefrólogos de los servicios de nefrología y unidades de hemodiálisis dada la poca disponibilidad de documentos en la literatura sobre este tema en particular. La escasa literatura no favorece la realización de una revisión sistemática sobre el mencionado tema. El desarrollo de esta revisión incluye una descripción del nuevo virus, sus mecanismos de transmisión, la cadena epidemiológica y sus condiciones de aparición en el panorama mundial, los principales aspectos que favorecen la mayor susceptibilidad del personal de salud y en especial a los nefrólogos. Finalmente se hacen las recomendaciones sobre la prevención, la atención de los casos y el retorno a la actividad laboral.

Abstract Narrative review on the prevention of SARS-CoV-2 infection in health personnel and especially in nephrologists from nephrology services and hemodialysis units given the limited availability of documents in the literature on this particular topic. The scarce literature does not favor the performance of a systematic review on the mentioned topic. The development of this review includes a description of the new virus, its transmission mechanisms, the epidemiological chain and its appearance conditions on the world scene, the main aspects that favor the greater susceptibility of health personnel and especially nephrologists. Finally, recommendations are made on prevention, case management and return to work.

Reporte de cuatro casos COVID-19 hospitalizados en unidad de cuidados intensivos en una institución hospitalaria en Barranquilla, Colombia / Original article: Case-Serie of 4 COVID-19 patients hospitalized in an intensive care unit in a hospital institution in Barranquilla, Colombia

Resumen Presentar una serie de casos de COVID-19 con requerimiento de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos. La información fue tomada de las historias clínicas, y su evaluación y diagnóstico fue realizado mediante estudios paraclínicos en sangre, orina, PCR e imágenes diagnósticas en 4 pacientes con diferentes comorbilidades y nexo epidemiológico presente para desarrollo de la enfermedad. Los cuatro casos fueron manejados con cloroquina 300 mg vía oral, cada 12 horas, y azitromicina 1 gr vía oral, cada 24 horas, durante 5 días, sin complicaciones ni toxicidad asociada. El caso 1 desarrolló falla orgánica múltiple, incluyendo injuria renal aguda con una estancia en UCI de 4 días antes de su fallecimiento, mientras los casos 2, 3 y 4 tuvieron una evolución favorable y fueron dados de alta de UCI. Se requieren estudios multicéntricos rápidos que orienten científicamente hacia un mejor abordaje diagnóstico y manejo, en el contexto de una enfermedad con un comportamiento clínico-epidemiológico que debe estudiarse en profundidad y que probablemente cobrará muchas vidas; además, debido a la ausencia de pruebas diagnósticas rápidas, la utilización de una clasificación basada en la severidad de lesiones radiológicas llamada CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) podría ser de gran importancia para instalar de manera temprana los tratamientos farmacológicos disponibles y la asistencia respiratoria mecánica precoz.

Abstract To present a COVID-19 case series with clinical admission criteria to Intensive Care Unit. Patients information was obtained from medical records, and daily clinical evaluation whereas diagnosis was carried out through paraclinical studies in blood, urine, PCR and diagnostic images in 4 patients with different comorbidities and epidemiological link for the development of COVID-19. All four cases were managed with chloroquine 300 mg orally every 12 hours and azithromycin orally every 24 hours for 5 days without complications or associated toxicity. The case 1 developed multiple organ failure, including acute kidney injury with an ICU stay of 4 days before his death, while cases 2, 3 and 4 had a favorable evolution and were discharged from the ICU. Rapid multicenter studies are required to scientifically guide a better diagnostic and management approach, in the context of a disease with a clinical-epidemiological behavior that must be studied in depth and will probably take many lives. In addition, due to the absence of sufficiently rapid tests, the use of a classification based on the severity of radiological lesions called CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) could be of great importance to install available pharmacological treatments early and early mechanical respiratory support.

COVID-19 en pacientes en hemodiálisis en Colombia: reporte de siete casos / COVID-19 in hemodialysis patients in Colombia: Report of seven cases

A finales del 2019 se inició en Wuhan, China, el brote de un nuevo coronavirus que se dispersó por todo el mundo infectando y cobrando miles de vidas. Se ha encontrado que ciertas comorbilidades constituyen factores de riesgo para resultados poco satisfactorios de la enfermedad, pero es poco lo que se ha descrito sobre pacientes en hemodiálisis, a pesar de tratarse de una población de alto riesgo de infección, complicaciones y muerte. En este artículo se describe el curso clínico, las manifestaciones clínicas y las complicaciones de la COVID-19 en siete pacientes en hemodiálisis permanente y se hacen recomendaciones para el manejo de pacientes con enfermedad renal crónica.

At the end of 2019, in Wuhan, China, the outbreak of a new coronavirus began and quickly spread throughout the world infecting and claiming thousands of lives. To date, certain comorbidities are known to be risk factors for unsatisfactory disease outcomes, but little has been reported regarding hemodialysis patients despite being a population at high risk of infection, complications, and death. Here we describe the clinical course, clinical manifestations and complications of COVID-19 in seven patients on permanent hemodialysis. We also make recommendations for the management of patients with chronic kidney disease.

Acciones estatales y privadas y la respuesta social ante el cólera, 1991-1992 / State Actions and private and the social response to the cholera, 1991-1992

La epidemia de cólera en el Continente Americano, generó en todos los países una gran movilización social, asociada a una fuerte presencia de los Estados. En la República Argentina, se desarrollaron acciones en todas las regiones del país, vinculadas con el diagnóstico de situación regional, y a la implementación de las normas técnicas adecuadas a las realidades y posibilidades de cada región, con propuestas abarcativas de acciones en cada una de las áreas temáticas programadas: Epidemiología, Saneamiento del Medio, Atención Médica, Diagnóstico de Laboratorio, Control de Alimentos, Sanidad de Fronteras y Transportes, y Educación para la Salud. Todas ellas tuvieron su expresión en el corto plazo, y se constituyeron en los pilares básicos de la acción y participación social, y en el mediano y largo plazo, en la generación y concreción de la necesidad de implementar las inversiones adecuadas en los sectores correspondientes, para ampliar significativamente la provisión de agua potable, saneamiento básico - disposición de excretas, y basuras, a nivel de los grupos de población con mayores necesidades básicas insatisfechas. La planificación y la ejecución tuvieron un carácter interdisciplinario, intersectorial y participativo, conjuntamente con entidades intermedias y de la propia comunidad, a través de una movilización pública como pocas veces una determinada situación de salud había motivado en nuestro medio, y que seguramente tuvo su expresión en la demora en el ingreso de la enfermedad, y posteriormente en su control en las zonas donde se presentaron casos aislados, y aún en las mas afectadas por el brote. Como contrapartida, en el momento inicial de brote en la población aborigen del noroeste argentino, se ejecutaron acciones sanitarias, adecuadas a las necesidades sanitarias, pero cuyo impacto en las condiciones de vida, de las comunidades fue muy negativo, y puso de manifiesto profundas inequidades en las relaciones sociales, laborales, y de la propia comun...